Invest-currency.ru

Как обезопасить себя в кризис?
6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Медицинское оборудование в лизинг нюансы

Лизинг добрался до медоборудования

В конце 2017 года были приняты изменения в налоговом законодательстве, в соответствии с которыми операции по передаче медицинских изделий по договорам лизинга освобождены от НДС. Эксперты ожидают существенного роста доли лизинга в общем объеме финансирования медицинского оборудования, особенно в частном сегменте.

Согласно новому подпункту 33 пункта 2 статьи 149 НК РФ, освобождена от обложения налогом на добавленную стоимость передача медицинских изделий, имеющих соответствующее регистрационное удостоверение, по договорам финансовой аренды (лизинга) с правом выкупа. В данной норме речь идет преимущественно о важнейших и жизненно необходимых медицинских изделиях.

Владимир Шевченко, директор Philips Capital в России и Центральной Азии, говорит: «Перечень медицинских товаров определен постановлением правительства РФ N 1042 от 30 сентября 2015 года. Со ссылкой на данный перечень измененная статья 149 НК РФ определяет среди операций, не подлежащих налогообложению, лизинг медицинских изделий (при условии наличия регистрационного удостоверения на медицинское изделие). В числе прочих медицинских изделий постановление определяет рентгеновское, ультразвуковое и иные виды медицинского оборудования».

Генеральный директор ООО «Гранти-мед» Надежда Лавренюк поясняет, что до принятия постановления правительства лизинговая компания, покупая оборудование с нулевым НДС, добавляла НДС сверху при передаче аппарата в лизинг. Лизинг становился невыгоден для медицинских организаций, освобожденных от НДС. «Теперь ситуация изменилась!»— радуется она.

Ольга Кириллова, заместитель директора департамента корпоративного бизнеса АО «Сбербанк Лизинг», отмечает: «Говорить об объемах рынка пока рано, поскольку ранее лизинг не был оптимальным решением для приобретения медицинского оборудования. Однако уже сейчас можно утверждать, что либерализация в части отмены НДС будет способствовать развитию данного направления. Лизинг может стать эффективным финансовым инструментом для обновления фонда медицинского оборудования, развития отечественной промышленности и медицинской отрасли в целом».

В ожидании роста

«Мы ожидаем существенного роста доли лизинга в общем объеме финансирования медицинского оборудования, особенно в частном сегменте. Перспективы роста рынка лизинга связаны с тем, что все большее число клиник будет оценивать оборудование с точки зрения совокупной стоимости владения. Помимо стоимости оборудования и финансирования, она также включает в себя сервис, налогообложение, повышение эффективности использования оборудования и другие факторы. Такой подход может изменить модель использования оборудования, а именно совершить переход от эксплуатации до полного физического износа к регулярной замене оборудования для получения наиболее передовых медицинских технологий. По этой схеме работает большое количество зарубежных клиник, и эти решения основаны на механизме лизингового финансирования»,— говорит господин Шевченко.

Медицинский директор холдинга «СМ-Клиника» по Северо-Западу Сергей Пониделко отмечает: «Лизинг, как и любое кредитование, дает возможность приобретать оборудование, которое начинает зарабатывать деньги, когда нет собственных свободных оборотных средств. У нас был опыт покупки техники в лизинг несколько лет назад. Это было эндоскопическое оборудование для гастро- и колоноскопии. Однако тогда сделка еще не была освобождена от НДС, поэтому данная схема показалась нам довольно затратной. По нашему опыту, выгоднее покупать технику напрямую у поставщиков оборудования, которые предлагают компаниям разные схемы рассрочки. Возможно, сейчас, когда налог на медоборудование по лизингу отменили, покупки будут так же выгодны для клиник, а сама система лизинга станет регулярным механизмом финансирования сделок».

«Платежи по лизингу идут в расходы организации, соответственно происходит уменьшение налогооблагаемой базы, появляется возможность приобретения дорогостоящего современного оборудования, легче решаются проблемы с дефектами оборудования, поломкой»,— перечисляет госпожа Лавренюк.

Пока лишь единицы

Илья Бобин, генеральный директор ООО «Медмарт», рассказывает, что пока лишь единицам клиник, впервые вышедших на рынок, удается приобрести оборудование в лизинг. По его мнению, связано это с тем, что в прошедшем году требования к лизингополучателям существенно ужесточились: для лизинговых компаний важна история деятельности клиента, годы существования на рынке, положительный бухгалтерский баланс, имущество в собственности, а также наличие поручителей с имуществом. «Поэтому новым юридическим лицам без истории и поручителей тяжело заключить договор»,— поясняет эксперт.

Господин Бобин указывает на то, что в основном клиники приобретают в лизинг такие дорогостоящие диагностические приборы, как компьютерные и магнитно-резонансные томографы, как правило, европейского производства. «Некоторые новички рынка хотят провести комплексное оснащение в лизинг, но по указанным причинам лизинговые компании неохотно идут на такие сделки. Жесткие требования лизингодателей объясняются как общей экономической ситуацией, так и тем фактом, что для неспециализированных лизинговых компаний медицинское оборудование является объектом сложным и непонятным. Зачастую модификации и варианты комплектаций одного и того же оборудования могут менять его цену в несколько раз»,— рассуждает эксперт.

Развитие рынка лизинга медоборудования, как полагают аналитики, будут определять новые правила регистрации медицинских изделий и техники, начинающие действовать в рамках Таможенного союза, на основании которых производится сертификация. Также на рынок значительно повлияют общая экономическая ситуация в стране и курс рубля в частности — от этого будет зависеть соотношение импортного и отечественного оборудования на рынке. Задача лизинговых компаний в этой ситуации состоит в том, чтобы разработать такую стратегию, при которой они могли бы заключать договоры с новичками рынка с минимальными рисками для себя. «Мы как поставщики также заинтересованы в этом компромиссе. Поэтому те из лизингодателей, кто сможет его найти, будут контролировать рынок»,— уверен господин Бобин.

Новое преимущество

Владимир Шевченко считает, что наиболее эффективно в лизинг может передаваться ультразвуковое оборудование. Оно является одним из наиболее массовых видов медицинского оборудования и пользуется активным спросом среди частных и государственных клиник. Его стоимость относительно небольшая по сравнению с другими видами оборудования, добавляет он. Кроме того, оно не требует такого сложного монтажа. «По этой причине в сегменте ультразвукового оборудования могут быть предложены привлекательные условия финансирования. Другие виды оборудования (компьютерные томографы, магнитно-резонансные томографы) также могут финансироваться по схеме финансового лизинга»,— говорит эксперт.

Господин Шевченко полагает, что отмена НДС стала наиболее существенным фактором, изменившим условия финансового лизинга. Теперь финансовый лизинг получил дополнительное преимущество по сравнению с ранее использовавшимися финансовыми решениями (рассрочкой платежа и арендой) с точки зрения условий и привлекательности финансирования для конечных пользователей.

Помимо отсутствия НДС, лизинг имеет ряд значительных преимуществ, в числе которых: длительный срок (от года до четырех-пяти лет) и конкурентоспособная стоимость финансирования, возможность последующего выкупа по остаточной стоимости, экономия на налоге на имущество (оборудование находится на балансе лизинговой компании), сокращение базы по расчету налога на прибыль за счет отнесения лизинговых платежей на расходы предприятия, возможность ускоренной амортизации оборудования, находящегося в лизинге. К тому же при лизинге, говорят эксперты, нет необходимости в дополнительном обеспечении (в отличие от банковского кредита).

«Среди недостатков можно отметить тот факт, что оборудование не находится в собственности клиники в период действия лизингового контракта. Для некоторых лечебных учреждений это снижает привлекательность лизинга как финансового решения»,— рассуждает господин Шевченко.

Особенности лизинга медицинского оборудования

Проблем, как в государственной, так и в негосударственной медицине много. Главная из них – отсутствие значительных финансовых средств. Если развитие государственной медицины стимулируется самим государством, и в этом направлении делается достаточно много в последние годы, то с негосударственной медициной ситуация несколько иная. Дело в том, что в принципе платежеспособный спрос на медицинские услуги остается низким. Это тормозит приобретение негосударственными медицинскими учреждениями необходимого оборудования, строительство и реконструкцию помещений, расширение деятельности, повышение квалификации персонала.

Читать еще:  Лизинг авто бухучет

При том получить кредит частной медицинской фирме практически невозможно, а свих средств на развитие средств не хватает. Причем микрокредитованием в медицинской сфере не обойтись. Здесь необходимы масштабные средства. На приобретение современной медицинской техники (компьютерных томографов, лазерных установок и т.п.) нужны миллионы долларов. В частном секторе таких средств нет. Поэтому один из вариантов решения данного вопроса – лизинг.

Особенности лизинга медицинского оборудования

Медицинское оборудование относится к числу одного из самых дорогостоящих. Стоит отметить и тот факт, что приобретенная в лизинг аппаратура, занимающая почетную позицию в специальном перечне жизненно необходимых видов, даже если значится на балансе предприятия и производится в другой стране, налогами не облагается. Что же касается оборудования, не выделенного государством как жизненно необходимого, то оно приобретается с уплатой всех полагаемых налогов. А при наличии у юридического лица лицензии на деятельность, предусмотрена возможность получения государственных субсидий на первоначальный взнос за оборудование, которое значится в установленном государственном перечне. Данный факт существенно влияет на состав и структуру лизинговых платежей и, зачастую, компаниям просто не выгодно использовать оборудование, полученное по договору финансового лизинга от лизинговой компании, находящейся на обычной системе налогообложения.

Кроме того, имеет место быстрый моральный износ. Ежегодно совершаются открытия, требующие обновления и улучшения диагностической аппаратуры. Поэтому покупать многие виды медицинского оборудования не только дорого, но и нецелесообразно. Большинство медицинских предприятий предпочитает использовать оперативный лизинг, при котором они не выкупают оборудование, а по окончанию срока лизинга возвращают компании, оформляя лизинг на более точную и современную аппаратуру. Таким образом, большинство компаний, выпускающих медицинскую технику, чаще не продают ее, а предоставляют в своеобразную аренду-лизинг, с последующим возвратом. Важен также и тот факт, что большинство компаний осуществляет техническое обслуживание оборудования.

В чем преимущества лизинга для лизингополучателя?

Помимо «стандартных» преимуществ в части налогообложения и залогового обеспечения, лизингополучатель имеет ряд иных преимуществ при реализации проекта по лизингу. Среди них можно выделить следующие:

1) Аренда обеспечивает финансирование лизингополучателя в точном соответствии с потребностями в финансируемых активах. Договор лизинга по таким проектам, как правило, разрабатывается индивидуально с учетом специфических особенностей арендаторов;

2) Многие лизингополучатели имеют долгосрочные финансовые планы, поэтому их финансовые возможности в значительной степени ограничены. Лизинг позволяет преодолеть такие ограничения и тем самым способствует большей мобильности при инвестиционном и финансовом планировании. При лизинге вопросы приобретения и финансирования активов решаются одновременно.

3) Ввиду того, что лизинговые платежи осуществляются по фиксированному графику лизингополучатель имеет больше возможностей координировать затраты на финансирование капитальных вложений и поступления от медицинских услуг, обеспечивая тем самым большую стабильность финансовых планов, чем это имеет место при покупке оборудования;

4) При использовании лизинга лизингополучатель может использовать больше производственных мощностей, чем при покупке того же актива. Временно высвобожденные финансовые ресурсы арендатор может использовать на другие цели.

Покупка медоборудования: рассрочка или лизинг?

Не у всех медицинских организаций достаточно средств на покупку дорогостоящего медицинского оборудования. Поставщики идут им навстречу – предоставляют медицинским компаниям рассрочку. Есть и другой вариант – взять технику в лизинг. Что предпочтительнее с точки зрения налогообложения? Рассмотрим плюсы и минусы обоих вариантов.

Покупка в рассрочку

Прежде всего, уточним, что под приобретением в кредит или в рассрочку следует понимать отношения сторон, о которых говорится в статье 488 Гражданского кодекса РФ. В пункте 1 этой статьи установлен порядок расчетов сторон в случае, когда договором купли-продажи предусмотрена оплата товара через определенное время после его передачи покупателю. Сторонами договора купли-продажи в рассрочку являются продавец (поставщик) и покупатель.

Договор продажи оборудования в кредит может предусматривать уплату процентов на сумму, соответствующую цене товара, начиная со дня передачи товара продавцом, но может быть и беспроцентным. При этом с момента передачи оборудования медицинской организации и до его оплаты оно считается находящимся в залоге у продавца, если иное прямо не предусмотрено договором.

Право собственности

При купле-продаже в кредит основных средств производственного назначения (в том числе медицинского оборудования, автомобилей и т. п.) медицинская организация сразу приобретает право собственности на это имущество и может использовать его в производственной деятельности. Однако свобода распоряжения этими основными средствами у нового владельца ограничена, поскольку, как правило, поставщик не дает согласия на распоряжение имуществом, которое находится у него в залоге в качестве обеспечения обязательств покупателя. То есть использовать технику можно, но ее нельзя продать, сдать в аренду и т. д. без согласия залогодержателя.

При приобретении оборудования в кредит медорганизация отражает его стоимость на счете 01. Одновременно, учитывая установленное договором обременение этого имущества залогом, сумма залога отражается на забалансовом счете 009 «Обеспечения обязательств и платежей выданные».

Проценты – в расходы

Поскольку медицинское учреждение получает технику в собственность, то затраты на его покупку являются капитальными вложениями и не могут быть включены в расходы. Расходами могут считаться только платежи за отсрочку (рассрочку) оплаты (проценты). Для целей бухгалтерского учета эти платежи следует учитывать как операционные расходы, так как они осуществлены после постановки основного средства на баланс (п. 8 ПБУ 6/01 и п. 11 ПБУ 10/99).

В налоговом учете проценты являются внереализационными расходами (подп. 2 п. 1 ст. 265 Налогового кодекса РФ). Они принимаются при налогообложении с учетом особенностей, предусмотренных статьей 269 Налогового кодекса РФ. То есть либо в пределах среднего уровня процентов по аналогичным долговым обязательствам, либо в размере ставки рефинансирования ЦБ РФ, увеличенной в 1,1 раза (при отсутствии сопоставимых договоров или по выбору организации).

Транспорт амортизируется дольше

В отношении легковых автомобилей и микроавтобусов стоимостью свыше 300 000 и 400 000 руб. соответственно должен использоваться понижающий коэффициент 0,5, то есть они амортизируются в два раза дольше, чем это положено по нормам.

Амортизация

Стоимость приобретенных в кредит медицинских приборов, транспорта и иных основных средств включается в расходы в налоговом и бухгалтерском учете через начисление амортизации. Нормы амортизации определяют по Классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы, утвержденной постановлением Правительства РФ от 1 января 2002 г. № 1.

При этом применять какие-либо повышающие коэффициенты учреждение в обычном случае не вправе. Правда, в бухучете можно использовать начисление амортизации способом уменьшаемого остатка, но это вызовет расхождение с налоговым учетом, а следовательно – проблемы с налогооблагаемыми разницами.

В налоговом учете специальный коэффициент (не более 2) применяют лишь в отношении оборудования, используемого в условиях агрессивной среды и (или) повышенной сменности. Причем в медицинских организациях встречаются оба этих фактора. Некоторые виды приборов работают круглосуточно, другие – имеют контакт с агрессивными и опасными веществами. Так что при правильном оформлении ускоряющий коэффициент применить можно.

НДС к вычету без оплаты

Правда, с 1 января 2006 года у налоговиков исчезнут последние основания для предъявления таких претензий: НДС можно будет принимать к вычету независимо от факта оплаты полученного имущества (второй абзац п. 1 ст. 172 Налогового кодекса РФ в ред. Федерального закона от 22 июля 2005 г. № 119-ФЗ).

Читать еще:  Уставный капитал лизинговой компании

Однако речь в данном случае идет об имуществе, которое будет получено после 1 января 2006 года.

Налоговые проблемы

Поскольку оплата оборудования, купленного на условиях рассрочки, производится уже после принятия его к учету, то у медицинского учреждения возникают налоговые проблемы.

Если медучреждение применяет кассовый метод, то оно вправе относить на расходы сумму амортизации только по фактически оплаченному основному средству (подп. 2 п. 3 ст. 273 Налогового кодекса РФ). И это положение можно понять двояко: либо амортизацию можно учитывать только по уже оплаченной части стоимости объекта, либо амортизацию вообще нельзя учесть в расходах, пока объект не будет полностью оплачен. Более правильным и обоснованным представляется первый вариант, однако налоговые органы могут потребовать действовать по второму сценарию.

Сложности возникают и при формировании вычета по НДС. Согласно действующей редакции пункта 9 Правил ведения журналов учета полученных и выставленных счетов-фактур, книг покупок и книг продаж, при приобретении ОС регистрация счета-фактуры в книге покупок производится в полном объеме после принятия их на учет.

Казалось бы, здесь идет речь только о моменте перехода прав собственности на имущество. Однако налоговые органы трактуют это положение иначе, считая, что это означает запрет на принятие к вычету НДС до полной оплаты основного средства. Хотя суды в данном случае становятся на сторону налогоплательщика (см., например, постановление ФАС Восточно-Сибирского округа от 26 апреля 2004 г. № А33-10605/03-С3-Ф02-1329/04-С1), но вероятность возникновения конфликта с проверяющими у медицинской организации достаточно высока.

А вот при решении вопроса об уплате налога на имущество и транспортного налога (в отношении автомобилей) контролирующие органы не принимают во внимание, в какой доле оплачено основное средство. Если медицинское оборудование или транспортное средство принадлежит учреждению на праве собственности, то именно владелец уплачивает эти налоги полностью, несмотря на то, что он за это имущество еще не расплатился с продавцом.

Приобретение в лизинг

В рамках договора лизинга (финансовой аренды) лизингодатель обязуется приобрести в собственность указанное лизингополучателем (медучреждением) имущество у определенного им продавца и предоставить лизингополучателю это имущество за плату во временное владение и пользование.

Таким образом, уже, с точки зрения участников договора, налицо серьезное отличие договора лизинга от договора купли-продажи с рассрочкой. В купле-продаже участников двое, а в лизинговой сделке – трое: лизингополучатель, лизингодатель и продавец, у которого лизингодатель покупает имущество, чтобы передать его лизингополучателю в лизинг.

Как учесть оборудование

Лизинговое имущество в течение всего срока действия договора лизинга остается в собственности лизингодателя и не переходит в собственность медицинской организации, которая его фактически использует. Именно этим достигается обеспечение исполнения лизингополучателем своих обязательств по лизинговым платежам. Однако при этом стороны могут по собственному выбору договориться, у кого из них оборудование будет отражаться на балансе. Именно это соглашение, а вовсе не право собственности на медоборудование или автомобиль будет определять порядок учета основных средств при лизинге.

Надо отметить, что если оборудование будет учтено на балансе лизингополучателя (медучреждения), то в бухгалтерском и налоговом учете его первоначальная стоимость будет различаться. В бухгалтерском учете на счете 01 отражается полная стоимость предмета лизинга, по общей сумме лизингового договора, а в налоговом – только сумма расходов лизингодателя на его приобретение у продавца.

Налог на имущество и транспортный налог

Налог на имущество уплачивает та сторона, у которой согласно условиям договора лизинговое имущество числится на балансе. При этом, как и при покупке в кредит, для целей исчисления этого налога берется не фактически оплаченная сумма, а стоимость, указанная в договоре лизинга.

Аналогичным образом решается вопрос о регистрации автомобилей в органах автоинспекции. Причем лизингодатель вправе осуществить постоянную регистрацию автомобиля, а лизингополучатель – только временную, на срок действия договора лизинга. Порядок уплаты транспортного налога определен в зависимости от того, на кого зарегистрировано транспортное средство. Значит, согласовав условие договора лизинга о порядке учета имущества на балансе одной из сторон, участники договора тем самым практически определяют и плательщика транспортного налога.

Что учесть в расходах?

Существенные различия между договором финансовой аренды и договором купли-продажи в рассрочку проявляются в порядке учета платежей по ним. При лизинге, в отличие от рассрочки, все лизинговые платежи в учете медорганизации считаются текущими расходами в периоде их осуществления (при методе начисления – по факту начисления, при кассовом методе – по факту перечисления лизингодателю).

Соответственно и НДС по лизинговым платежам может быть принят к вычету по факту перечисления лизинговых платежей (естественно, при наличии счетов-фактур).

Амортизация

В рамках договора лизинга разрешается применять повышающий коэффициент к нормам амортизации равный 3, но только для целей налогового учета. Действующее бухгалтерское законодательство возможность использования такого коэффициента не предусматривает. В связи с этим при желании иметь в бухгалтерском и налоговом учете одинаковые суммы амортизации необходимо установить срок полезного использования для целей бухучета равным сроку действия договора лизинга. Благо, что пункт 20 ПБУ 6/01 позволяет определить срок эксплуатации основного средства исходя из нормативно-правовых и других ограничений использования объекта (например, срока аренды).

Так что медицинская организация, у которой на балансе учитывается лизинговое оборудование (транспортное средство), значительно выигрывает в принимаемой в качестве расхода сумме амортизации по сравнению с имуществом, находящимся в собственности.

Проблемы

Правда, в последнее время контролирующие инстанции уделяют пристальное внимание проблеме выкупных платежей при договоре лизинга. Под такими платежами Минфин России и налоговая служба понимают стоимость предмета лизинга, уплачиваемую для компенсации расходов лизингодателя на приобретение имущества. По мнению чиновников, выкупная стоимость не может относиться на расходы в составе лизинговых платежей, так как по своей экономической сущности является капитальными затратами, направленными в конечном итоге на приобретение внеоборотных активов.

С такой трактовкой лизинговых платежей связано и требование принимать к вычету НДС по лизинговым платежам только после полной оплаты оборудования (см. письмо Минфина России от 24 мая 2005 г. № 03-03-01-04/1/288).

Однако эти претензии беспочвенны. Закон не дает права разделять лизинговые платежи на составляющие. Ведь в Налоговом кодексе они упомянуты именно в таком обобщенном виде, как оплата за услуги лизингодателя, и тот факт, что при формировании цены договора учитывалась стоимость приобретения имущества, не является основанием для искусственного выделения выкупных платежей или суммы лизингового договора, если в самом договоре это разделение отсутствует.

Впрочем, для избежания проблем можно установить в договоре минимальную выкупную цену, которую следует заплатить отдельным платежом.

Лизинг выгоднее

Подводя итог сравнению, можно сказать, что договор лизинга позволяет сторонам более гибко (по своему выбору) регламентировать свои взаимоотношения, а также дает серьезный финансовый выигрыш в связи со значительным ускорением амортизации для целей налогообложения.

Кроме того, медицинское учреждение может избежать уплаты налога на имущество и транспортного налога, если не возьмет на свой баланс оборудование.

Лизинг идет в здравоохранение

До 2024 года российское здравоохранение планирует тратить около 25 млрд руб. на переоснащение медтехники российских больниц и клиник. Об этом свидетельствуют последние опубликованные документы правительства, содержащие планы Минфина и Минэкономразвития по расходам на обеспечение майского указа 2018 года президента Владимира Путина о национальных целях развития.

Читать еще:  Легковой автомобиль в лизинг для ип

В ближайшие шесть лет правительство будет управлять российским здравоохранением в рамках нового национального проекта стоимостью 1,33 трлн руб. Главная статья новых расходов — борьба с онкологическими заболеваниями. В целом она будет стоить бюджету около 150 млрд руб. ежегодно, из которых не менее шестой части пойдет на приобретение нового оборудования для центров позитронно-эмиссионной томографии и переоснащение остальных медучреждений, где будут лечить онкологию. Точного перечня клиник в рабочих документах правительства пока нет. Однако борьба с онкологическими заболеваниями, как правило, включает в себя в том числе довольно сильный фокус на скринингах, которые в том числе будут делать в местах обычной первичной медпомощи.

Переоснащение действительно может потребоваться не только государственным онкоклиникам. С учетом сроков износа медтехники и нынешнего состояния оборудования государственная система здравоохранения нуждается в регулярном обновлении «парка», особенно это касается сложных устройств или изделий, на которые приходится большая нагрузка, говорит гендиректор консалтинговой группы «Бюро» Алексей Ванин. По его словам, из-за девальвации рубля у многих медучреждений могли возникнуть сложности с ремонтом дорогостоящего импортного оборудования и заменой запчастей.

Последний раз массовая модернизация технической базы медучреждений проводилась в 2006–2013 годах. Напомним, что первое масштабное переоснащение государственных клиник правительство РФ реализовало в 2006–2010 годах в рамках национального проекта «Здоровье» стоимостью более 400 млрд руб., а затем в ходе программы перехода к страховым принципам в системе ОМС в 2010–2013 годах. Тогда, по данным Минздрава, региональные и федеральные учреждения потратили не менее 70 млрд руб., закупив более 389 тыс. единиц оборудования, в том числе более 700 магнитно-резонансных и компьютерных томографов, свыше 6,5 тыс. единиц рентгеновской техники и ангиографов.

У внушительной части закупленного ранее оборудования заканчиваются сроки эксплуатации, говорит глава маркетинговой компании «Медитэкс» Андрей Виленский. Срок службы высокотехнологичной медтехники, по оценке «Медитэкса», в среднем не превышает семи-восьми лет. «Поскольку массовые закупки медицинского оборудования начались более десяти лет назад, оно частично уже начинает выходить из строя», — говорит Андрей Виленский. Доля неработающей техники сейчас, по его оценке, может доходить до 40%.

В свое время современная модернизация медтехники в госклиниках существенно повлияла на снижение смертности в стране. «Например, сокращение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний — это результат строительства по всей стране специализированных сосудистых центров с новым оборудованием. Но как только медтехника начнет выходить из строя, смертность начнет расти», — поясняет Андрей Виленский.

Нынешний этап переоборудования государственных клиник и больниц может стать более эффективным как с точки зрения количества приобретаемой техники, так и уровня ее эксплуатации.

Важным отличием нынешнего процесса переоснащения больниц и клиник может стать возможность покупки медоборудования в лизинг. В 2017 году правительство обнулило налог на добавленную стоимость для лизинговых контрактов на медоборудование — в октябре прошлого года вступили в силу дополнения к статье 149 Налогового кодекса РФ, благодаря которым лизинг медицинского оборудования освобожден от уплаты 18-процентного НДС.

Это открывает перед государственными заказчиками возможности использования инструмента финансовой аренды — лизинга вместо традиционного приобретения в собственность. И может послужить толчком для развития новой сферы лизинга в России и приблизит ее к мировой практике, для которой сделки лизинга в сфере медоборудования — распространенное явление.

«Совокупный объем лизинговых операций с медицинским оборудованием в мире составляет порядка $40 млрд в год. При этом в США, к примеру, до 40% оборудования приобретается в лизинг», — говорит Максим Кузнецов, генеральный директор Philips в России и СНГ. По его словам, в среднем срок лизингового контракта может колебаться от пяти—семи до 10–15 лет и в последнем случае в контракт, как правило, включаются условия о замене оборудования на новое в случае его выхода из строя или завершения срока эксплуатации.

На основе лизинга в Западной Европе и Соединенных Штатах Америки разрабатываются комплексные решения для клиник (Technology Management Services), включающие в себя помимо оборудования также сервис и поддержку, обеспечение расходными материалами и обновление оборудования по завершении его жизненного цикла. «Такие решения позволяют клиникам полностью снять с себя вопросы эксплуатации и обслуживания оборудования, минимизировать риски его простоя и сосредоточиться на своей основной деятельности, а также обеспечить постоянный доступ к новейшим достижениям в области медицинских технологий», — поясняет Максим Кузнецов.

Последнее особенно важно с учетом того, что в ходе прошлого этапа переоснащения больниц и клиник основная масса бюджетных средств ушла на закупку оборудования, а его дальнейшее обслуживание оплачивалось по остаточному принципу. По данным мониторинга эффективности эксплуатации дорогостоящего медоборудования в рамках системы ОМС Росздравнадзора, это привело к простаиванию дорогой медтехники — и именно эту проблему позволяет решить лизинговый контракт.

До сегодняшнего момента лизинг в России, по словам Кирилла Царева, председателя правления и генерального директора АО «Сбербанк Лизинг», активно развивался в таких отраслях социальной сферы, как обновление парка коммунальной техники и общественного транспорта. «Те законодательные изменения, которые произошли в прошлом году, сделали возможным эффективное применение лизинга в поставках медицинского оборудования, и, на мой взгляд, в ближайшие несколько лет мы увидим существенный рост именно этого сегмента. Медицинские учреждения смогут обновлять свое оборудование систематически, что положительно скажется на развитии и качестве российской медицины, при этом эффективно расходуя бюджетные средства», — говорит он.

Повышение интереса клиник к лизингу как инструменту финансирования будет зависеть от нескольких факторов, рассказывает Максим Кузнецов. Во-первых, если финансовые условия лизинга (стоимость финансирования, размер авансового платежа) будут более выгодны по сравнению с условиями альтернативных инструментов, например рассрочки платежа, вероятность перехода на финансовую аренду оборудования клиниками значительно повышается.

Кроме того, в пользу лизинга говорит совокупная стоимость владения оборудованием в рамках лизингового контракта: возможность использования схемы ускоренной амортизации, сокращение базы по налогу на имущество и налогу на прибыль, выгодные условия сервисного обслуживания, возможность выкупа оборудования по остаточной стоимости, объясняет Максим Кузнецов: «Дальнейшие меры налоговой поддержки могут существенно увеличить долю лизинга в совокупном объеме финансирования медицинского оборудования в России».

По оценке Philips в России и СНГ, в новых условиях на российском рынке будут востребованы практически все виды медицинского оборудования в зависимости от специализации клиники и степени износа имеющейся техники. В целом, по оценкам Росздравнадзора, в 2016 году наибольший объем проведенных в российских больницах исследований приходился на аппараты УЗИ (в среднем 4,6 тыс. исследований на один аппарат в год), компьютерные томографы (4,7 тыс.) и МРТ (3,8 тыс.).

Изменения в налогообложении лизинга медтехники, безусловно, скажутся и на развитии закупок частных медицинских клиник. По словам Андрея Виленского, в том числе за счет интереса к лизингу объем российского рынка медоборудования в перспективе ближайших четырех-пяти лет может вырасти на четверть, до 70 млрд руб.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты 220 Вольт
Adblock
detector